李女士（化名）今年38岁，从事办公室文员工作，长期熬夜加班，外卖不断。身高155cm的她，体重却有205.6斤，BMI高达42.7kg/m²，属重度肥胖。因频繁感到乏力、右上腹隐痛来到广东医科大学附属东莞松山湖中心医院（东莞市松山湖中心医院）体检。检查结果提示重度脂肪肝、轻度肝纤维化、代谢综合征倾向，医生建议她先减重。

李雯翀副主任为李女士完善营养评估及人体成分分析后，量身定制了个体化医学营养减重方案，并向李女士讲述了纯生活方式干预的理念：帮助她纠正饮食误区，学会吃什么、吃多少、怎么吃，同时结合她的身体状况给出适宜的运动建议，提醒她规律作息，并做好情绪管理，这样的减重才能持续且不易反弹。

在李主任的指导下，李女士的减重效果立竿见影：3个月后体重下降27斤（减重13%），6个月减重36.6斤（减重18%），体脂率下降12.8%，肝脏脂肪变值下降60dB/m，肝脏瞬时弹性硬度值下降2.1KPa，检查提示脂肪肝逆转。

每日摄入25g膳食纤维：促进肠道蠕动，减少脂肪吸收，增加饱腹感。早餐主食优选纯燕麦；午晚餐固定搭配一盘绿叶菜，如菠菜、油麦菜等。

严控烹调用油：用橄榄油替代普通植物油、动物油，橄榄油含丰富单不饱和脂肪酸，可降低血胆固醇，减少肝脏脂肪沉积。烹饪首选清蒸、炖煮、凉拌，减少油炸油煎，每餐用油量控制在25g以内。

每周吃2次深海鱼：三文鱼、鳕鱼、金枪鱼富含Omega-3脂肪酸，可抗炎、调节脂代谢，减轻肝脏炎症反应。每次食用量约100g，清蒸烤制最佳。

每日添加糖≤25g：戒掉奶茶、碳酸饮料、蛋糕、糖果等高糖食物，烹饪时少放糖，用柠檬、香草等调味。

第1-2周：每日快走30分钟，速度以能够正常交谈但无法唱歌为宜，可选择在上下班途中、饭后进行。

第3-4周：快走+慢跑交替20分钟，采用快走1分钟、慢跑1分钟的交替方式，逐步提升运动强度。

第5-12周：每周3次20分钟HIIT间歇训练（30s快跑+1min慢走循环），搭配每周2次瑜伽拉伸，拔高基础代谢，舒缓身心压力。

在医生指导下服用保肝、抗氧化药物，促进肝细胞修复，减轻肝脏氧化应激损伤。

23点前入睡：23:00-凌晨3:00为肝脏黄金修复期，睡前1小时放下电子产品，通过阅读、泡脚等方式促进睡眠。

每天饮水2000ml：促进新陈代谢，帮助肝脏排出代谢废物。可随身携带水杯，定时饮水，可适量饮用淡茶，不要口渴再补水。

管控情绪，戒掉压力进食：切忌靠吃解压，焦虑烦躁时可通过冥想、深呼吸、与朋友倾诉、培养兴趣爱好等方式调节情绪，避免通过进食缓解压力。

第3个月：复查肝功能+血脂，评估饮食与运动干预对肝功能及脂代谢的改善效果。

第6个月：肝弹性检测，评估肝脏纤维化程度、脂肪肝进展或逆转情况。

第12个月：腹部B超，观察肝脏形态、大小及脂肪浸润情况，全面评估脂肪肝改善效果。

肝脏是人体重要的代谢器官，对维持身体健康至关重要。当出现疲劳、消化不良、皮肤暗沉等症状时，切勿忽视，应及时就医检查。无论是预防脂肪肝，还是逆转轻中度脂肪肝、改善早期肝纤维化，健康生活方式永远是第一良方：均衡饮食、规律运动、作息规律、平稳情绪、长期坚持缺一不可！

临床营养科成立于2010年，科室主要从事营养代谢失调性疾病的营养诊治，包括营养评估、肠内营养、肠外营养方案制定、食谱制定、饮食宣教等。现有主任医师1名，副主任医师1名，主治营养医师1名、营养医师1名、主管营养护师2名，国家注册营养师2名，国家注册营养技师1名。

来源：钟爱娟

校审：雷蕾 蔡俊秀

初审：李诗成

审核：刘素敏

终审：邓韵娟